肿瘤患者盲吃易瑞沙/吉非替尼的成功率有多高？

　　分子靶向药物主要是指能靶向具有特定分子突变的肿瘤细胞，而对正常细胞杀伤较小的一类药物，由于其副作用较小而受到大家的追捧。易瑞沙(吉非替尼)就属于分子靶向药物，也是目前国内肺癌患者盲试较多的药物品种。国内患者盲试这些药物存在很多不得已的原因：经济、取材、隐瞒病情等，但不管何种原因，充分了解盲试的收益与风险，才是一种对患者比较负责任的行为。

　　易瑞沙是国内最早上市的肺癌靶向药物，由于其被cFDA批准可用于非小细胞肺癌的一线治疗，而成为国内医生的优先推荐药品。用这个药物的一个充分必要条件是EGFR基因存在敏感型突变，如果EGFR基因的状态是未知的，则可称之为盲试。非小细胞肺癌可分为腺癌、鳞癌、大细胞肺癌三种不同的病理类型，不同病理类型的肺癌EGFR基因的突变率是存在非常大的差异。在东亚人群中，肺腺癌患者中EGFR基因突变率高达40%，而鳞癌患者中的突变率7.3%，同时不同病理类型对药物的应答存在差异。正是由于这些差异的存在，肺腺癌和肺鳞癌患者盲试易瑞沙的成功率会存在巨大差距。所以在盲试易瑞沙之前，各位患友一定要先弄清楚自家的病理类型。

　　那么肿瘤患者盲试易瑞沙的成功率有多高呢？通过对着名的IPASS研究数据进行分析，计算出肺腺癌患者盲试易瑞沙能达到完全缓解/部分缓解的概率为29.14%。盲试的主要收益在于如果患者存在EGFR基因敏感突变，这部分患者达到完全缓解/部分缓解的概率高达71.2%。主要风险则在于如果患者为EGFR基因野生型，这部分患者能够达到完全缓解/部分缓解的概率只有1.1%。借鉴日本静冈癌症中心在2011年做的荟萃分析结果，计算出肺鳞癌患者盲试易瑞沙达到完全缓解/部分缓解的概率只有2.99%。产生这样一个结果的主要原因有两个：1、肺鳞癌中EGFR基因突变率较低，约7.3%；2、即使存在EGFR基因敏感型突变的肺鳞癌患者，能够达到完全缓解/部分缓解的概率也只有27%，这个数值是远低于肺腺癌的。

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