最近几年,PD-1/PD-L1抗体药物确实火爆,有些患者可能会有“免疫治疗是万能”的误解。那对于肝癌患者,应该如何科学的安排靶向治疗和免疫治疗的顺序呢?肿瘤的治疗要遵循循证医学的数据,根据目前的临床数据,还是应该把靶向药作为一线治疗,PD-1/PD-L1药物作为二线治疗。对中国患者来说,仑伐替尼在有效率和生存期方面都优于索拉非尼,肝癌患者可以重点关注。
PD-1/PD-L1药物确实很火热,不过,FDA只批准了二线治疗,并没有批准一线治疗。也就是说暂时没有充分的临床数据说明,新确诊的肝癌患者一线直接使用PD-1/PD-L1药物效果会更好。不过,理论上来说,PD-1/PD-L1抗体药物是免疫药物,在肿瘤的早期或者中期,患者的免疫力还没有被肿瘤完全摧毁的情况下使用,效果应该比晚期的患者效果好。
另外,目前的趋势是靶向治疗联合PD-1/PD-L1抗体药物,比如PD-1抗体联合仑伐替尼,已经获得了FDA针对肾癌和子宫内膜癌一线治疗的突破性地位认可。从经验看,联合治疗甚至可以拓展到靶向+放疗/消融,或者PD-1/PD-L1+放疗/消融,甚至靶向+PD-1/PD-L1+放疗/消融这种三药联合。
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