现在,虽然人们对慢粒白血病已经有了充分的认识,甚至多数患者都可以很好的控制病情,做好自我护理,然而,有些问题依然是我们不能忽视的。其一,慢粒白血病复发了怎么办?首先要查找治疗失败的原因,是患者服药依从性,药物剂量还是TKI药物严重的不良反应导致,是否存在TKI药物与其他药物合并服用或者禁忌饮食现象。
其次,发生耐药的患者,强调进行BCR-ABL激酶区突变的检测,明确是否存在TKI耐药性突变,照突变类型更换TKI、部分患者可能需要联合化疗或者进行干细胞移植准备。慢粒患者服用一代药物无效或未达预期效果,产生耐药等,可遵医嘱更换二代药。其二,老年慢粒患者与年轻患者治疗一样吗?
老年患者的治疗原则与年轻人相同,在伊马替尼出现之前,老年患者异基因干细胞移植获益远不如年轻人,在羟基脲或干扰素治疗时代,年龄始终是CML患者初诊预后评估的不良因素。而当前,靶向药的应用,让老年患者同样获益,但老年慢粒患者在治疗过程中,应格外注意药物耐受性,基础疾病糖尿病,高血压等对用药效果和病情的影响,以及服药依从性等。
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