易瑞沙耐药后不能用泰瑞沙怎么办?小编今天就以一篇案例报道,为大家展示一下,精准治疗时代,如何运用液体活检进行耐药处理的突破。一名患者45岁女性,无吸烟史,初步的临床诊断为肺腺癌 IVB期 EGFR L858。患者随即进行了吉非替尼的治疗,250mg ,每天一次。治疗2个月后,CT显示病灶明显缩小,缩小比例>30%,疗效评价PR。
靶向治疗的魔力依然这么给力。而且患者对此无严重不良反应,继续治疗了2个月,依然维持PR。这样持续到8个月后(2017.9),患者出现了脑转移。医生随即进行了血浆循环肿瘤DNA测序和脑脊液测序。结果显示,ctDNA检测结果提示仅存在EGFRL858R的突变,突变丰度为0.25%。除了EGFR L858R突变外,还新发了MET14的扩增。
根据这一检测结果,医生随即调整治疗方案,给予易瑞沙+克唑替尼(MET抑制剂)的联合治疗。治疗2周后,患者头痛明显缓解。用药2个月后,复查MRI显示脑转移及脑膜转移病灶均小事,胸部CT提示胸部结节的明显缩小,胸腔积液控制。疗效评价PR,患者持续联合治疗中。
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