分析导致肝移植手术后复发的危险因素都有哪些

　　患上肝癌以后会对身体的健康造成极大的危害，死亡率极其的高，哪怕是到最后进行了终极治疗实施肝脏移植手术也会有复发的可能，那么肝细胞癌肝移植术后复发的危险因素都有哪些?1 肿瘤分期。符合米兰标准的患者肝移植术后复发率明显低于超米兰标准患者，且生存率更高。有医院总结220例肝细胞癌肝移植患者后发现符合米兰标准的患者1、3年复发率分别为8.6%和13.8%；但符合"Up-To-7"标准的患者1、3年复发率分别为14.4%和24.5%；多项多因素分析也发现肿瘤分期是影响肝细胞癌肝移植术后复发的主要危险因素。

　　2.肿瘤特征。肝细胞癌伴肉眼下血管癌栓、微血管侵犯、术前高的AFP水平、肿瘤包膜不完整以及低分化肿瘤是影响肝细胞癌术后复发的重要危险因素。大血管侵犯是影响术后早期(6个月内)复发的唯一独立危险因素。肉眼下血管癌栓患者肝移植术后5年无瘤生存率为4.1%，明显低于无癌栓患者的46.6%。3.手术因素。手术中残留微小肝细胞癌病灶、残留肝组织以及不完整切除的下腔静脉均可成为术后复发的潜在病灶；术中操作不当引起的肿瘤细胞扩散至循环系统常可导致肿瘤复发及远处转移。

　　4.肿瘤的侵袭性生物学特性。即使肝细胞癌的肿瘤分期、血管侵犯、分化程度等肿瘤因素均一致；但一部分肝细胞癌患者肝移植术后早期即可出现复发，目前的研究结果表明肿瘤的侵袭性生物学特征可能是引起复发、转移的另一重要因素。5.免疫抑制剂。以他克莫司为基础的免疫抑制治疗是目前肝移植术后防止排斥反应的主流方案，但这类免疫抑制剂的使用常可增加肝细胞癌复发，尤其是高浓度的他克莫司和糖皮质激素的使用。6.其他因素。其他非肿瘤性因素也被报道可增加肝移植后的复发风险，这些因素包括术中输血、系统性炎症反应、供肝脂肪肝、缺血时间、ABO血型不合、小肝综合征、受体肥胖、年龄以及乙型肝炎病毒载量等。

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