转移性结肠癌（mCRC）从标准化疗时代到靶向治疗时代再到如今的免疫治疗时代，整体治疗策略的应用显著延长了 mCRC 患者的生存期。那KRAS 突变结肠癌怎么治疗？在 FIRE3 研究亚组分析中，KRAS 野生型（外显子 2）的患者中存在 16% 的 RAS 突变患者，西妥昔单抗组与阿瓦斯汀组的客观缓解率（ORR ）分别为 38.2% 和 58.1%。
无进展生存期（PFS ）分别为 6.1 个月和 12.2 个月，总生存期（OS）分别为 16.4 个月和 20.6 个月。从 FIRE3 研究亚组分析中可以得出阿瓦斯汀联合两药化疗可以为 KRAS 突变患者带来无进展生存期（PFS）和 总生存期（OS ）获益的结论。由此可见对于 RAS 突变患者来说，应用西妥昔单抗可能对整体疗效产生负面影响。
所以转移性结肠癌患者需检测包括 KRAS 和 NRAS 的 RAS 突变状态，至少 KRAS 外显子 2 的状态需明确。如条件允许，KRAS 除外显子 2 的其他外显子和 NRAS 突变状态都需明确。KRAS 突变或 NRAS 突变的患者不应使用西妥昔单抗或者帕尼单抗。
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