艾乐替尼(Alecensa)耐药后,怎么办?艾乐替尼是第二代ALK抑制剂,可用于克唑替尼耐药的患者,也可用于一线ALK阳性肺癌患者的治疗。但是患者服用一段时间后,肿瘤就会出现新的突变,导致艾乐替尼失效,肿瘤在此出现进展,那此时患者该怎么办呢?
艾乐替尼耐药后,患者可以先做个基因检测,若发生的仍为ALK其他位点的基因突变,可以换用其他ALK抑制剂。并且,无论既往用过几种靶药或者化疗过,劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。
若发生的是驱动基因旁路激活突变,包括EGFR旁路激活,KIT基因扩增,或其他驱动基因突变;若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活,需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。艾乐替尼耐药原因不明的,也可以再取组织进行活检,看看是否是发生了组织学变化,这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。
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