根据患者体能状态、年龄、合并症等因素，多发性骨髓瘤(MM)患者主要分为两大部分，即适合移植的年轻患者或不适宜移植的老年及伴合并症的年轻患者。首先，对于不适合移植的MM患者而言，来那度胺（雷利度胺）在新诊断MM（NDMM）诱导治疗中优势显着。First研究已证实Rd（来那度胺/小剂量地塞米松）持续方案的疗效及生存获益是最佳的。其次，来那度胺为口服给药，便捷性更佳。
另外，来那度胺的临床应用时间长，血液科医生对于来那度胺的不良反应（AEs）非常熟悉，对AEs预测及处理的掌握度更高。 因此，我认为Rd为基础的方案对不适合移植NDMM患者是极其重要的，通常根据MM患者的年龄、体能状态等因素对Rd剂量进行调整。
其次，对于适合移植的MM患者而言，尽管诱导方案较多，但整体上，VRd方案（硼替佐米/来那度胺/小剂量地塞米松）应用最多。一般来说，4个疗程的VRd诱导治疗后序贯自体干细胞移植（ASCT），之后再予以2个疗程的VRd方案巩固，最后以Rd方案维持治疗。这种治疗策略的疗效十分明确，尤其是对于低标危MM患者。VRd方案是在欧美国家中是最为流行的NDMM诱导治疗方案，在国内，随着来那度胺纳入医保后，药价明显下降，因此VRd方案将在NDMM诱导治疗中也将占据更加重要的地位。
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