在孟加拉伊鲁替尼(依鲁替尼)使用过程中,有些患者出现淋巴细胞快速上升,很多医生会因此停用依鲁替尼,那是否真的需要停药呢?目前已进入新药时代,Bruce D. Cheson教授发表了新药治疗下CLL以及套细胞淋巴瘤(MCL)患者疗效评价的修订标准,增加了一个新的疗效标准叫做PRL(伴有淋巴细胞增多的部分反应)。
经依鲁替尼或者某些药物如Idelalisib治疗后,患者可能会出现淋巴结和脾脏快速缩小的现象,同时伴有外周血中淋巴细胞增加,这并非是肿瘤进展造成的白细胞增高,耐心等待后,大多数患者的淋巴细胞数量会转而减少。根据O' Brien的数据,约4%的患者会出现长期的淋巴细胞增多症。
有趣的是,对于获得PRL疗效的患者,其预后优于其他患者。我遇到过淋巴细胞计数最高的患者淋巴细胞计数达到了800×109/L,在观察和等待(无任何干预措施)之后,淋巴细胞计数逐渐缓慢下降。基于这些经验,即使患者经依鲁替尼治疗后可能会出现淋巴细胞数量暂时增高,但仍是相对安全的。
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