如何预测晚期肺癌患者使用奥希替尼(Osimertinib)的疗效?本研究一共纳入了402例来源于AURA I期研究患者,这些患者包含有敏感突变,且在中心实验室检测肿瘤组织或用血浆 BEAMing方法检测T790M突变。患者血浆和组织中T790M突变检测结果一致性为70%,EGFR敏感突变检测结果一致性为80%。
组织中检测T790M+患者,ORR 62%, 中位PFS 9.7月;组织中检测T790M-患者,ORR 26%, 中位PFS 3.4月。而血浆中检测T790M+患者,ORR 63%, 中位PFS 9.7月;血浆中检测T790M-患者,ORR 46%, 中位PFS 8.2月。利用血浆中EGFR敏感突变作为对照,血浆中T790M-患者分两组:“T790M-/EGFR敏感突变+预后差ORR 38%, 中位PFS 4.4月;T790M-/EGFR敏感突变-预后好 ORR 64%, 中位PFS 15.2月。
这一结果支持了对于耐药患者使用新的临床管理方法,血检T790M阳性患者可推荐使用奥希替尼(Osimertinib)治疗;对于血检T790M阴性的EGFR-TKI耐药患者,推荐再次接受组织T790M检测,组织检测阳性患者推荐使用奥希替尼进行治疗。
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