非布司他是一种新型降尿酸药物。2008年首先在欧州上市,2013年开始在国内上市。非布司他一经上市就受到国内广大痛风患者的青睐,很多患者服用了此药物,体会到它的确切疗效,但同时也担心它有没有副作用,尤其肝损害的问题是临床上最多提到的问题。非布司他同临床上使用的大部分药物一样,也是通过肝脏代谢,所以在使用的过程中要密切关注肝功能的变化。
2011年的欧洲EULAR指南建议:首次使用非布司他之前,患者应该进行一次肝功能检查(包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等),作为用药前的基线检查。在治疗的过程中,如果患者被发现有轻度肝功能异常(ALT超过参考范围上限3倍以内),建议非布司他减量,并加用保肝药物,同时检查明确肝功能异常的原因(如劳累、饮酒、脂肪肝等);如果出现明显肝功能异常(ALT超过参考范围上限3倍以上),应该中止非布司他,积极保肝治疗,同时进一步检查明确可能的原因。
非布司他导致的肝功能异常主要表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况,如用药时出现以上状况,应检查肝功能,确诊后应中止用药,必要时进行护肝治疗。轻中度肝损伤患者可以使用,重度肝损伤患者不建议使用非布司他。
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