慢性粒细胞白血病(CML)会遗传吗?会传染吗?可以生儿育女吗?CML患者是可生儿育女的,但是目前大部分患者均在使用各种TK,如伊马替尼(格列卫)、达沙替尼(施达赛)、尼洛替尼(达希纳),动物实验证实伊马替尼、尼洛替尼以及达沙替尼具有生殖毒性,而无遗传毒性。
那么患者如何进行妊娠相关管理?现有的临床资料显示,男性CML患者服用TKI期间配偶受孕所生子女无增加先天畸形的风险,女性患者服用TKI期间意外妊娠者绝大部分在发现怀孕后停药,多数妊娠结果良好,但大宗病例的报道显示,有近10%的畸胎率。因此,CML患者在TKI治疗期间特别是未获CCyR或MMR者应避免妊娠。
伊马替尼可以通过血-胎盘屏障,并分泌入乳汁。羟基脲等细胞毒药物具有潜在的致畸作用。分子量较大(相对分子质量19300)、不易透过血-胎盘屏障的干扰素已被较多文献确认为各期妊娠患者的安全选择。育龄期妇女发生CML并处于加速期或急变期的CML患者,建议立即终止妊娠,并立即开始TKI和(或)化疗。
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