Venetoclax(维纳妥拉)是一种选择性、口服BCL-2抑制剂,可诱导多发性骨髓瘤细胞凋亡,尤其是在携带t(11; 14)的细胞中。在I期临床试验中,复发/难治性多发性骨髓瘤患者接受Venetoclax单药治疗,治疗期间可以加用地塞米松。该研究纳入66例患者,患者已接受中位疗程5次治疗;其中61%是硼替佐米和来那度胺双重耐药的患者,46%患者有染色体t(11; 14)改变。
Venetoclax耐受性普遍良好,常见的不良事件包括轻微的胃肠道症状如恶心等,但均在可耐受范围。研究显示,Venetoclax靶向治疗复发/难治性多发性骨髓瘤,其总反应率(ORR)为21%(14/66),而15%获得了很好的部分反应或更好反应(≥VGPR)。
大多数治疗反应者(12/14 [86%])为存在t(11; 14)患者。在这一组中,ORR为40%,27%的患者达到≥VGPR。生物标志物分析证实,Venetoclax反应率与Bcl-2 mRNA表达率相关。每日剂量高达1200 mg的Venetoclax单药治疗安全性可接受。在复发/难治性多发性骨髓瘤患者中(主要是t[11; 14]异常),Venetoclax单药治疗证据充分、疗效良好。
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