肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)是结节性硬化症(TSC)患者常见的肾脏病变。目前TSC-AML的基本治疗原则是尽可能保留肾单位、肾功能。TSC-RAML基因检测与药物干预研究,旨在探索中国TSC相关肾AML患者TSC基因突变情况及依维莫司(飞尼妥)治疗TSC基因突变相关AML患者的合理给药方案和药物安全性。
该研究于2014年7月~2017年4月纳入多发肾AML患者106例,患者平均年龄34岁。67例患者完成TSC基因突变检测(一代测序),73例患者完成高通量二代测序。TSC-AML临床诊断62例,基因诊断6例。伴家族史11例。结果显示,临床诊断TSC组:突变率72.1% (31/43),其中TSC2突变26例(87%),TSC1突变3例(10%),两者同时突变2例。
非临床诊断TSC组:突变率16.6%(5/30);主要突变类型包括:无义突变、错义突变、框移突变、缺失突变、移位突变等,发现新的突变类型6个。47例患者接受了依维莫司(飞尼妥)治疗,3个月疗效评估表明:客观缓解率92.0%,疾病控制率100%,疗效显著。
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