原发的胶质母细胞瘤(GBM)多发生于55岁以上的中老年患者,而继发的GBM多发生于年龄小于55岁患者中,是由低级别胶质瘤发展而来,占GBM的5.0%~10%。目前治疗指南建议对胶质瘤采用手术和(或)放疗和(或)化疗的综合治疗方式。手术推荐最大程度安全切除肿瘤;放疗推荐分次外照射;化疗推荐替莫唑胺化疗。胶质母细胞瘤会给老年患者带来较差的预后。已有研究证明,将替莫唑胺化疗添加至标准放疗时(60Gy超过6周),在≤70岁患者中生存期会有所增加。而在老年患者中,通常应用较为方便疗程较短的放疗,但将替莫唑胺加入短期放疗的获益是未知的。
近期发表的一项研究在胶质母细胞瘤患者中将放疗+替莫唑胺与单纯放疗进行比较。这项研究是一项涉及≥65岁新确诊的胶质母细胞瘤患者的试验。患者被随机分配接受单独放疗(40Gy/15f)或者放疗伴随辅助替莫唑胺。一共有562例患者接受随机分组,每组患者有281例。中位年龄是73岁。结果表明,与单纯放疗组相比较,中位总生存期在放疗联合替莫唑胺化疗组要长,中位无进展生存期数据也是如此,放疗+替莫唑胺要优于单纯放疗。
在165例甲基化O(6)-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)状态患者中,放疗+替莫唑胺组的中位总生存期是13.5个月,单纯放疗组是7.7个月(死亡风险比,0.53;95% CI,0.38-0.73;P<0.001)。在189例非甲基化MGMT状态患者中,放疗+替莫唑胺组的中位总生存期是10.0个月,单纯放疗组是7.9个月(死亡风险比,0.75;95% CI,0.56-1.01;P=0.055)。这表明,在老年胶质母细胞瘤患者中,将替莫唑胺添加入短期放疗会相比单独放疗带来更长的生存期。
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