对肺动脉高压的治疗,要关注病人长期预后,对患者定期随访,最初可三个月一次,然后是半年,最长不超过一年。随访过程中,若发现患者病情有进展趋势,建议积极给予充分剂量的联合治疗,安立生坦片10mg,他达拉非40mg。患者初次就诊时就给予足够剂量的联合治疗,能够大大降低患者病情进展恶化的风险,改善预后,降低不良事件发生率。
对复查的患者也强调采取充分的联合治疗方案。在患者病情初始就开始加量,之后根据病情逐步加大剂量,患者逐步适应加量,临床不良反应逐渐降低,能达到一定的治疗效果。那现实中是否所有的内皮素受体拮抗剂(ERA)都能达到像安立生坦这样的联合效果?
指南中现只推荐了安立生坦加他达拉非联合治疗方案,即AMBITION研究,此方案有充分的证据支持,明确了安立生坦加他达拉非具有协同意义,效果明显优于安立生坦或他达拉非的单药治疗,可显著降低临床失败发生风险50%,增加临床观察中患者6MWD,明显改善心功能。
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