替莫唑胺能治疗复发脑胶质瘤吗?目前尚无针对标准治疗后复发脑胶质瘤的标准化疗方案。如为高级别复发脑胶质瘤,强烈建议接受适当可行的临床试验,如果无合适的临床试验,可采用以下方案(2级证据):(1)低级别脑胶质瘤复发后可选方案:①放疗加辅助PCV治疗;②放疗加替莫唑胺辅助治疗;③同步放化疗加替莫唑胺辅助治疗。
④对于以往没有使用过替莫唑胺的患者还可以使用替莫唑胺;⑤洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗;⑥PCV联合方案治疗;⑦以卡铂或者顺铂为基础的化疗方案。(2)间变性脑胶质瘤复发后可选方案:①替莫唑胺;②洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗;③PCV联合方案治疗;④贝伐单抗;⑤贝伐单抗加化疗(伊利替康,卡莫司汀/洛莫司汀,替莫唑胺,卡铂)。
⑥伊利替康;⑦环磷酰胺;⑧以卡铂或顺铂为基础的化疗方案;⑨依托泊苷。(3)GBM复发后可选方案:①贝伐单抗;②贝伐单抗加化疗(伊利替康,卡莫司汀/洛莫司汀,替莫唑胺,卡铂);③替莫唑胺;④洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗;⑤PCV联合方案治疗;⑥环磷酰胺;⑦以卡铂或顺铂为基础的化疗方案。
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