近些年,随着硼替佐米(万珂)、沙利度胺、来那度胺等药物的出现,多发性骨髓瘤(MM)患者的总体预后等到的很大改善。既往研究显示IgD型MM预后不佳,硼替佐米与造血干细胞移植的应用,可延长患者的生存期,但与其它类型的MM相比,生存期无显著差异,且较同类型MM预后仍较差。
国外有研究比较了自体干细胞移植与传统化疗的治疗效果,25例IgD型MM患者中11例接受自体干细胞移植,14例接受传统化疗,移植组平均总体生存期长于化疗组,提示在IgD型MM中自体干细胞移植疗效明显优于传统联合化疗,Kim等亦有类似发现。另外也有研究显示,与其他类型MM相比,IgD型MM对于自体干细胞移植的反应率相似,但整体预后仍较差。
国内学者回顾研究发现,IgD型MM中接受硼替佐米治疗者中位生存期为65个月,接受沙利度胺联合传统化疗者为34个月,单纯接受传统化疗者仅为10个月。故随着硼替佐米的应用,IgD型MM患者的生存有较大改善。对于没有条件行自体干细胞移植的患者,含硼替佐米的化疗方案不失为一个较好的选择。
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