虽然目前晚期非小细胞肺癌患者经一代EGFR抑制剂如吉非替尼(易瑞沙)或特罗凯(厄洛替尼)治疗后大都取得了良好的疗效,但不幸的是,这些疗法的耐药性通常在开始治疗后约10个月内发生,并且通常是由于EGFR T790M突变的发展。2017年澳大利亚临床实验室专门就T790M基因突变进行了试验研究并发表了相关文献。
研究表明使用第三代EGFR抑制剂,奥希替尼治疗可以延长T790M突变患者的无进展生存期。最关键的问题是明确T790M基因突变检测的时间,只有明确T790M基因突变检测的时间,才能在合适的时间换用第三代EGFR靶向药物奥希替尼,从而延长晚期肺癌患者的无进展生存期。
对此,澳大利亚癌症中心在文献中提出了T790M突变检测时间的建议:(1)应在第一线EGFR抑制剂吉非替尼或特罗凯治疗后的放射学进展后进行T790M检测。若出现了T790M突变,就直接采用奥希替尼治疗。(2)当初始样本质量低,未发现原始活化突变或结果不确定时,应考虑重复血浆样本或组织活检。
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