大约1-2% NSCLC患者有ROS1基因重组,由于其发生率较低,所以较难筛查。克唑替尼在ROS1阳性的晚期NSCLC患者中表现出显著的抗肿瘤活性。在一项研究中,研究人员评估了克唑替尼治疗ROS1阳性的东亚晚期NSCLC 患者的疗效和安全性。在此项开放,单臂II期试验中(NCT01945021),ROS1阳性、ALK阴性、接受过≤3线系统性治疗的晚期非小细胞肺癌患者接受初始剂量为250mg BID的克唑替尼治疗。治疗持续至疾病进展(依据RECIST,由独立的影像学评估[IRR]判定),出现不可接受的毒性反应、患者拒绝或是研究者谨慎考虑后,为了试验的整体利益而停止治疗。首要终点为IRR评估的ORR。
2013年9月至2015年1月,129名患者入组中国、日本、韩国、台湾的37个试验点,这使得此研究成为迄今为止关于ROS1阳性患者的最大规模的研究。127名患者接受克唑替尼治疗(均进行了抗肿瘤活性及安全性评估),63%患者在数据截止日期仍在接受治疗(最后一名患者入组后6个月)。IRR评估的ORR为69%(95%CI:61-77),且不论曾接受治疗线数多少ORR 均相似(63%-80%)。对于大多数患者,治疗反应均在前两个月出现。8周和16周的疾病控制率为84%和76%。至数据截止日期,缓解仍是可持续的(中位缓解持续时间:未达到[NR];95% CI:8.5个月-NR)。
克唑替尼治疗的中位时间为7.8个月。最常见的所有原因引起的AEs(任何级别)为转氨酶升高(58%),视觉紊乱(47%),腹泻(46%)以及恶心(44%)。试验中出现的18例死亡事件均与克唑替尼无关(15名由于PD,2名由于肺炎,1名由于呼吸系统衰竭)。这项研究佐证了克唑替尼治疗ROS1阳性的东亚晚期NSCLC患者的临床疗效。克唑替尼是一种整体耐受良好,安全谱与之前的报道相一致。
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