阿法替尼(afatinib)是一种EGFR抑制剂,所以就不可避免的会出现一些EGFR抑制剂常见的副作用,包括腹泻、皮疹,有时恶心、疲劳以及皮肤和皮下组织变化。实际上,患者在使用阿法替尼的时候,在某种程度上要对常见副作用如皮疹和腹泻有心理准备。副作用有时可能非常轻微,有的患者几乎没有注意到,但有的会很明显。所以,患者需要注意,如果副作用严重到了需要管理的程度,一定要与主治医生联系。如患者出现重度腹泻,则需要暂停用药。
可喜的是,阿法替尼导致的这些副作用通常很容易控制:支持性护理或暂停用药并降低剂量。通过这两项措施,患者几乎总能继续使用阿法替尼治疗。因此,腹泻的支持性护理通常是使用止泻药(非处方药或处方药),一般非常有效。而且某些食物(有时新鲜的水果和蔬菜)会影响患者并导致其出现腹泻,此时患者可以记录所吃食物,分析是否与出现的不良反应有关,之后应该尽量避免摄入这类食物。
通常这些措施已经足够应对副作用,有的情况必须暂停用药,直至腹泻或皮疹改善。一旦副作用消失或非常轻微,通常可以较低的剂量重新开始服用阿法替尼。如果患者开始时服用标准剂量的阿法替尼——每日40毫克,可将剂量降至每日30毫克。此法十分有效,患者通常能够继续使用该药物,不会出现症状复发或可能只出现轻微副作用。许多患者由于副作用需降低阿法替尼的剂量。实际上,临床实践中降低药物剂量是很常见的。有研究正在分析降低阿法替尼剂量的患者;研究人员观察到,无论剂量是否必须降低,阿法替尼的效果大致相同。所以,如果出现副作用必须降低剂量,我们应该借此改善患者的生活质量,并让他们得以继续使用阿法替尼。
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