为了确定与吉非替尼单药治疗相比,吉非替尼联合力比泰(培美曲塞)是否能为表皮生长因子受体(EGFR)激活性突变的晚期非鳞状(NS)非小细胞肺癌(NSCLC)患者带来临床获益,研究人员进行了一项实验,来自中国、日本、韩国和台湾(35个中心)的晚期EGFR突变阳性非鳞状NSCLC化疗初治患者随机分组接受开放标签力比泰(500 mg/m2,每21日周期的第1天)联合吉非替尼(250 mg/d [n = 129])或吉非替尼单药治疗(n = 66)。主要终点为无进展生存期(PFS);次要终点为至疾病进展的时间、总生存期、肿瘤缓解率、缓解时间以及安全性。在意向治疗和安全性人群中评估所有终点(P+G,n = 126;吉非替尼单药治疗,n = 65)。
结果表明,与吉非替尼单药治疗(中位值,10.9个月;95% CI,9.7-13.8个月)相比,P+G显著延长了PFS(中位值,15.8个月;95% CI,12.6-18.3个月)(调整的风险比[HR],0.68;95% CI,0.48-0.96;单侧P值 = 0.014;双侧P值 = 0.029)。EGFR外显子19缺失和EGFR外显子21 L858R点突变亚组分析的结果与意向治疗结果一致。与吉非替尼单药治疗相比,P+G显著延长了至疾病进展的时间(中位值,分别为10.9个月和16.2个月;HR,0.66;95% CI,0.47-0.93),延长了缓解时间(中位值,分别为11.3个月和15.4个月;HR,0.74;95% CI,0.50-1.08)。肿瘤缓解率没有差异。总生存期数据不成熟。P+G组中药物相关的3/4级不良事件更常见,但毒性可控。
与吉非替尼单药治疗相比,吉非替尼联合力比泰改善了东亚EGFR激活性突变的晚期非鳞状NSCLC患者的PFS。该联合治疗也许为EGFR突变阳性的患者提供了新的治疗选择,并且相比当前的护理标准改善了临床结局。在入组的232例患者中,共有195例患者被随机分配到P+G组(n=129)或吉非替尼组(n=66)。在这些患者中,191例患者接受了至少一个剂量的意向药物治疗和安全性评估。
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