新诊断 WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤术后放疗的剂量分割方案,专家共识 :54~60 Gy,18~2.0 Gy / 次仍然是目前治疗高级别胶质瘤的标准剂量方案。低分割或超分割放疗联合替莫唑胺(Temoside)化疗是否获益仍缺乏随机对照研究证据。新诊断 WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤术后放疗联合化疗和(或)靶向治疗方案,专家共识:成人新诊断 GBM 的标准治疗方案为最大程度的安全切除术后,替莫唑胺同步放化疗加辅助化疗 6 个周期(Ⅰ级证据)。
且对于一般情况好和用药耐受性好的患者,推荐长周期替莫唑胺辅助化疗(Ⅲ级证据) 。GBM 术后联合替莫唑胺和贝伐单抗同步及辅助治疗,可能延长 PFS,但不良反应发生率较高,临床上应慎重使用。复发 WHO Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤放疗联合化疗或靶向治疗,专家共识 :复发胶质瘤患者治疗目前尚无公认有效化疗或靶向治疗方案。
可推荐方案包括:替莫唑胺剂量密集方案 (7 d 给药/ 7 d 停药, 每日100 ~ 150 mg / m2;每日40 ~ 50 mg / m2;21 d 给药/ 7 d停药,每日 75 ~ 100 mg / m2) (Ⅰ级证据) ;放疗联合替莫唑胺方案(Ⅳ级证据) ;放疗联合贝伐单抗方案联合方案(Ⅳ级证据) :伊立替康+贝伐单抗;替莫唑胺+贝伐单抗(Ⅳ级证据) 。
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