嘌呤类似物治疗毛细胞白血病(HCL)疗效显著,但高达50%患者治疗后复发。2015年,Tiacci与Park等人研究发现,对HCL患者给予中位给药16周BRAF抑制剂vemurafenib(威罗菲尼)治疗,高达96%的患者对治疗产生应答。中位给药8周后,即可产生应答,其中35%的患者获得完全缓解(CR),61%的患者获得部分缓解(PR)。
所有患者均存在骨髓残留白血病灶,治疗结束后中位无复发生存时间9个月。由于HCL中CD20高表达,利妥昔单抗或许可以靶向作用于对威罗菲尼耐药的白血病细胞,从而在无化疗的同时提高BRAF抑制剂的疗效。在25例治疗结束,可进行疗效评估患者中,中位随访14个月,无进展生存(PFS)为100%。
该研究表明威罗菲尼联合利妥昔单抗后线治疗复发难治HCL患者,周期短、安全性好、无骨髓抑制作用,可诱导产生深度和持续缓解,疗效显著优于传统单药威罗菲尼或单药利妥昔单抗疗效。亟需进行将此方案与以化疗为基础的治疗方案相比较,用于HCL一线治疗的随机对照临床试验。
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