在过去的10年间,多吉美一直是晚期肝癌一线治疗的唯一获批药物。然而,奠定其一线治疗地位的SHARP研究显示,多吉美仅比安慰剂延长总生存时间(OS)不到3个月。另外,在亚洲的Oriental研究中OS也仅延长2个多月,治疗需求远未被满足。REFLECT研究——仑伐替尼与多吉美头对头的国际多中心Ⅲ期非劣效研究的结果表明:
总体疗效上,仑伐替尼不劣于多吉美,而且患者手足皮肤反应小,生活质量好。而从乙肝病毒(HBV)背景的肝癌亚组分析来看,仑伐替尼的OS较多吉美延长了5个月,有效率增加约2倍,因此,仑伐替尼更适合HBV高发的亚洲地区肝癌患者。手术是肝癌的首选治疗方法,介入和全身系统治疗是手术治疗的左膀右臂。
而以仑伐替尼为基础的联合治疗很可能得到1+1>2的疗效。在全程管理方面,患者在高危术后复发风险患者应积极采取预防复发的策略,如经导管动脉栓塞化疗(TACE)、靶向治疗及免疫治疗等,同时应合理布局晚期患者的一、二线用药,最大程度提高患者生活质量,延长生存期。
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