支气管哮喘是呼吸系统常见慢性疾病,约 1/3 患者在妊娠期间可能控制恶化。那妊娠期哮喘急性发作常用药物怎么选?可以用布地奈德(Budesonide)吗?哮喘的药物治疗分为长期控制药物和按需使用药物。长期控制药物包括:吸入皮质激素(ICS)、长效 β 受体激动剂(LABAs)、白三烯受体拮抗剂(LTRAs)、茶碱和奥马珠单抗,可维持治疗达到哮喘控制。
按需使用药物包括:短效 β 受体激动剂(SABAS),口服激素也用于急需药物或者严重持续哮喘控制用药。吸入皮质激素(ICS)是妊娠期哮喘控制的主要药物,多项研究证实,ICS 的使用不会增加围产期风险。其中,布地奈德妊娠分级为 B 级,可作为妊娠期哮喘的 ICS 首选药物,目前其他 ICS 并未被证明不安全。
但当其它 ICS 能有效控制哮喘时,临床医生不需要将使用药物改为布地奈德(Budesonide),因为更换药物易导致哮喘控制不佳。不同严重程度的急性发作适宜选用不同剂量的 ICS,目前认为中低剂量 ICS 是安全的,大剂量 ICS 的应用安全性仍有待考证。
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