大多数靶向药物使用一段时间之后,都会出现耐药性,只是出现的时间有早有晚,易瑞沙(Iressa)对肺癌的治疗也同样不例外。易瑞沙中位生存期为10月,根据临床观察,易瑞沙平均耐药时间大概为1年,有些早一点的6个月就产生耐药,有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性,但比例极低,甚至有用药5年的。个体差异比较悬殊。不过大多数在服用易瑞沙1年内就会产生耐药。
如何判断服用易瑞沙是否耐药呢?一般情况下,针对治疗有效的病人,使用易瑞沙的前三个月,病人感觉症状改善,精神面貌都是最好的。用药3个月后,进入一个平台期,这段时间使用易瑞沙还是有效,“不好也不坏”,肿瘤不再缩小,也不变大,也没有转移,病情相对稳定,这段时间我们叫平台期。平台期过后,就进入逐渐耐药期了,易瑞沙耐药是逐渐开始的,也需要一个时间过程,这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了,就完全没有疗效了。
那么易瑞沙不完全耐药期有哪些变化呢?①偶尔出现肺内症状,不过不严重,表现较轻,时好时坏,断断续续的。②断断续续出现肺部炎症,时好时坏,伴有咳嗽,咯血,喘鸣,胸闷、气急、气促,体重下降,发热,胸痛,呼吸困难等症状。③又开始在颈部,锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大,质地硬。又开始出现肺外症状,由肺癌远处转移引起的症状:肺癌转移至脑、中枢神经系统时,可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状,严重时可出现颅内高压的症状。
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