在使用靶向药物治疗时,药物的疗效和安全性是同等重要的。如果一个药物疗效明显优于其毒性,疗效很好且毒性低,那么这是一个非常好的药物。但是,如果一个药物疗效和毒性相似,患者在获得好的疗效的同时,需要承受严重的不良反应,那么这不是一个很好的药物。如果一个药物毒性大于其疗效,那么这个药物将不会获得应用。第三代口服、不可逆的选择性EGFR突变抑制剂泰瑞沙(Tagrisso)在显示了很好疗效的同时,其不良反应也很轻,我们称之为安慰剂样的不良反应。
临床研究显示,泰瑞沙的各种3级及以上不良反应发生率均低于1%,而且早期研究并未发现其最大耐受剂量和剂量限制性毒性。接受泰瑞沙治疗的患者依从性很好,因不良事件导致减量或延迟用药的患者比例低,保证了药物能发挥最佳疗效。泰瑞沙使用方便,安全性好,给需要长期接受靶向治疗的患者带来了福音。
传统的观念认为,是药三分毒,如果患者欲获得好的疗效,就需要承受药物带来的不良反应。然而,由于泰瑞沙的作用靶点专一,可精准、特异性地靶向EGFR敏感突变和T790M突变,因此其不良反应的发生率低。泰瑞沙对EGFR野生型不产生抑制,因此不会出现抑制野生型EGFR后所致的皮肤反应和腹泻。另外泰瑞沙及其代谢物对胰岛素样生长因子1受体没有活性,因此患者的高血糖发生率远低于rociletinib。因此,对于后续的第三代EGFR TKI药物,应该以泰瑞沙作为参照,在获得很好疗效的同时,能够最大程度地降低药物所致的不良反应。
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