2019年4月19日,FDA批准了派姆单抗与阿西替尼构成的组合疗法,作为一线疗法治疗晚期肾细胞癌(RCC)患者。此次获批,主要基于一项关键性随机对照三期临床实验KEYNOT-426的研究结果。该试验中共有861位肾细胞患者参加。其中,432患者接受派姆单抗联合阿西替尼为一线治疗的联合方案,429例患者接受舒尼替尼标准一线治疗。
在经过12.8个月的中位随访后,使用派姆单抗和阿西替尼联合方案的患者中,近六成(59%)患者仍在继续接受治疗,而使用舒尼替尼且仍在继续治疗的患者只有43.1%。在客观缓解率方面,舒尼替尼组为35.7%,派姆单抗和阿西替尼联合治疗组达到了59.3%,整整高出20%。总生存期方面,使用派姆单抗联合阿西替尼的患者中,89.9%的患者生存期超过一年,而使用舒尼替尼的患者为78.3%。派姆单抗和阿西替尼联合治疗组的中位无进展生存期为15.1个月,而舒尼替尼组为11.1个月。
在安全性方面,派姆单抗和阿西替尼联合治疗组发生3级以上药物不良反应的概率为62.9%,舒尼替尼组为58.1%。联合治疗组不良反应稍高于舒尼替尼组,这也符合情理,一般来说,两药联合治疗的副作用会稍大一些。综上所述,派姆单抗联合阿西替尼作为肾细胞癌的一线治疗,与舒尼替尼标准治疗相比,无论在客观缓减率、中位无进展生存期,还是一年生存率方面都大大提高。虽然此次获批为肾癌患者提供了更好的选择,但是,对于中高危的肾癌患者,联合治疗获益更大;而对于低危的肾癌患者,联合治疗获益比较小。
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