特发性肺纤维化(IPF)患者是否应接受尼达尼布或吡非尼酮治疗?推荐意见:建议在IPF患者中使用尼达尼布进行治疗(有条件推荐,中等级别证据)。理由和实施注意事项:主要基于尼达尼布对患者重要预后指标有改善作用,例如采用用力肺活量(FVC)下降率评估的疾病进展程度以及死亡率,不着重考虑药物潜在的不良反应。
用药前应告知患者尼达尼布的不良反应,例如腹泻。目前证据主要集中在肺功能(PFT)为轻-中度受损的患者中,且治疗长期影响尚属未知。IPF患者是否应该接受吡非尼酮治疗?建议使用吡非尼酮对IPF患者进行治疗(有条件推荐,中等级别证据)。理由和实施注意事项:该意见重点强调了吡啡尼酮对患者重要预后指标的改善。
吡啡尼酮的不良反应较广,即便是FVC评估治疗受益的情况下,部分患者仍不能忍受某种不良反应,因此开始治疗前,应就不良反应进行患者教育。此外,目前吡啡尼酮治疗费用较高,在做出治疗决定时,特别是患者直接承担治疗的经济负担时,必须将这一影响因素考虑进去。
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