标准1年疗程的曲妥珠单抗(Herceptin)治疗是早期HER-2阳性乳腺癌患者辅助治疗的重要组成,由于曲妥珠单抗的心脏毒副作用,特别是同时接受蒽环类药物治疗的患者,患者需要经常进行心功能的监测,心功能受损严重的患者甚至需要停用曲妥珠单抗。预防性使用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂可预防与化疗和曲妥珠单抗相关的心脏毒性。
心脏毒性是曲妥珠单抗辅助治疗乳腺癌的重要副作用之一,每3个月进行左室射血分数(LVEF)监测被指南列为强制性措施。2016年4月,北欧肿瘤学会官方期刊《肿瘤学报》将正式发表阿姆斯特丹大学、荷兰综合癌症中心、拉德堡德大学等机构的研究,对临床实践中曲妥珠单抗辅助治疗期间的LVEF监测进行了深入调查。
该多中心回顾研究包括328例患者,其中171例患者实际接受了曲妥珠单抗治疗,研究人员分析了LVEF监测的频次和方式,并与LVEF监测指南进行了比较。结果表明指南依从性较差。9%的患者尽管LVEF低于55%,仍开始了曲妥珠单抗治疗。24%的患者无有效基线LVEF值可获得。仅有53%,40%和30%的患者在治疗期间3、6和12个月进行LVEF检测。因此,虽然有相当比例的患者接受曲妥珠单抗治疗,但是仍未充分进行LVEF监测。在临床实践中,应该更加重视(心脏评估)指南的实施。
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