吃利奈唑胺(Linezolid)会对患者生活造成哪些影响?首先,患者服用利奈唑胺可能会出现血小板减少问题,虽然此不良反应在停药后可恢复,但临床中很多重症感染者本身就存在血小板下降情况,而且输注血小板不像红细胞那样方便。此类患者若应用利奈唑胺,很难判断血小板下降的原因。
虽然血小板下降是利奈唑胺骨髓抑制副作用中的典型表现,但千万不要单纯的认为这就是单纯的血小板下降。对于重症感染患者,建议无论何种原因导致的血小板减少,尤其是血小板低于5x109/L者都应该直接停用利奈唑胺,换用万古霉素(MRSA)或其他抗球菌药物。
从疗效上看,目前没有证据证明利奈唑胺与万古霉素之间有显著的疗效学的差异,因此初始治疗的选择绝不应该轻视万古霉素的杀菌作用。另外,利奈唑胺容易造成菌群紊乱,使与其合并使用的抗阴性菌药物失效,往往临床疗效不满意,甚至病人死亡率升高。这个在美国FDA早有警告。
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