众所周知,在近二十年来,国际上给脑胶质瘤带来革命性进展的化疗药替莫唑胺(Temoside),其在国内最早的临床试验就是由陈忠平教授团队参与完成的。替莫唑胺虽然疗效已经获得了公认,但是仍会出现耐药问题,而且MGMT启动子没有甲基化的患者对替莫唑胺的敏感性并不理想。
那在常规治疗中,复发之后的胶质母细胞瘤还用替莫唑胺化疗吗?通常不是,因为有相当比例的病人已经没有效果了。这样的病人在欧美基本上是不用替莫唑胺化疗的。而在国内有很大差异,各家医院可能采用了各种的密集剂量的替莫唑胺化疗方案。目前,国内缺乏特别专业的脑胶质瘤化疗医生,经常是替莫唑胺标准方案不行了,就改为小剂量方案,简单。
目前,在美国正在做复发胶质母细胞瘤的临床试验,也是针对MGMT阳性的胶质瘤。因为新药的临床试验,通常是先做复发的。初步的临床试验结果,在动物和复发胶质瘤母细胞瘤上,这个药不受甲基化转移酶的影响,因而不产生耐药。目前来看,对MGMT阳性的胶质母细胞瘤患者,如果替莫唑胺疗效很差,那么这个药如果疗效好的话,前景很好。
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