阿西替尼是一种选择性作用于血管内皮生长因子受体(VEGFR)的第二代血管靶向药物,可以选择性抑制肿瘤的新血管生成,减少肿瘤的生长和转移。2019年4月19日,美国FDA批准,PD-1免疫抑制剂K药(Keytruda)联合阿西替尼一线用于晚期肾细胞癌患者,该获批基于代号为Keynote-426的大型的三期临床试验。
该试验一共招募861位未经系统治疗的晚期肾癌患者,432位患者接受Keytruda(200mg,3周一次)+阿西替尼(5mg,一天两次)治疗,429位接受肾癌一线标准治疗药物舒尼替尼治疗。结果发现,联合治疗组的客观缓解率高达59.3%,包括5.8%的患者肿瘤完全消失,而舒尼替尼组对应的有效率只有35.7%和1.9% ;
舒尼替尼组无进展生存期只有11.1个月,而联合治疗组高达15.1个月,降低了31%死亡或者进展风险;经过12.8个月的随访,联合治疗组的12个月生存率高达89.9%,舒尼替尼组只有78.3%,联合治疗组降低了47%的死亡风险。相对于肾癌标准的靶向治疗舒尼替尼,Keytruda+阿西替尼的联合治疗方案的有效率近60%,最高降低47%的死亡风险,这无疑给肾癌患者带来了更好的选择。
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