随着早期乳腺癌生存率的提高,前来就诊的女性患者们对治疗的长期影响越发重视。其中,化疗引起的卵巢毒性就颇受关注,因为它可能导致女性生育能力的下降和卵巢功能提早衰竭,从而导致一系列风险,包括更年期症状,骨质疏松,性功能障碍等。许多观察性研究表明,促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa,代表药物:戈舍瑞林等)对卵巢功能的抑制有益,从而在化疗期间可能对卵巢起到保护作用。
那么在化疗期间应用戈舍瑞林是否可以降低卵巢早衰(POI)的风险呢?为了研究这个问题,科学家进行了一项前瞻的、随机对照的OPTION试验。研究了在化疗前和化疗期间给予早期乳腺癌患者戈舍瑞林后的结果。研究发现,戈舍瑞林组患者的12至24个月的闭经发生率显著低于对照组,且戈舍瑞林组患者的卵巢早衰发生率低于对照组,统计结果有意义,但是需要远期继续观察。
进一步分层分析后发现,戈舍瑞林对≤40岁者效果更为显著,而>40岁者不显著。在妊娠和死亡方面,两组无显著区别。另外,使用抗缪勒管激素(AMH)对卵巢储备的评估显示,在治疗期间两组均显著下降,戈舍瑞林组降至治疗前水平的7%,对照组降至治疗前水平的5%(中位值),两组之间差异不明显。通过研究可以看出,戈舍瑞林在化疗治疗的早期乳腺癌女性中可能降低卵巢早衰的风险,尤其是≤40岁的女性。
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