作为人类应用药物为主的综合治疗治愈恶性肿瘤,霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗应该是最成功的典范。近年来,该病的治疗又得到进一步提升,特别是免疫检查点抑制剂的临床应用以及分层治疗理念的深入人心,使得HL的治疗几乎接近完美。众所周知,HL按照Ann Arbor分期,可将该病分为早期(I,II期)和晚期(III,IV期)两大类。
对于早期患者,又根据有无4大高危因素,分为早期预后良好型和早期预后不良型。早期预后良好型:来自德国淋巴瘤研究组和北美NCCN的专家共识指出,对于早期预后良好型,两大组织均建议应用ABVD方案2个周期联合局部肿瘤受累野20GY的放疗。早期预后不良型:即1或2期伴有至少1个高危因素者,北美专家建议实施ABVD方案6个周期化疗联合局部肿瘤受累野30~36GY的放疗。
对于晚期霍奇金淋巴瘤患者,北美专家建议实施ABVD方案6~8个周期化疗加或不加放疗;德国淋巴瘤研究组建议应用增强剂量的BEACOPP方案6个周期加或不加放疗。上述共识并经过临床实践,可使约80%的患者经过规范的治疗而得到治愈。而临床上更加关注合并症的预防和治疗,青少年患者的生殖能力影响,第二继发肿瘤的发生以及治疗所带来的心脏毒性和肺毒性等,在获得长期生存的同时,提高患者的生活质量。
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