顶级医学期刊《英国医学杂志》近日发表了一项研究,用近14万大规模的人群数据样本给出了子宫颈癌疫苗具体的预防效果:在HPV疫苗普及的苏格兰,与未接种HPV疫苗的女性相比,12-13岁(1995-1996年出生;2015–2016年首次筛查)接种疫苗的女性发生CIN 3级或更严重宫颈病变的风险显著降低89%。研究人员还提到,未接种疫苗的妇女也显示出疾病的减少,这可能是由于群体保护。HPV是最常见的性传播感染之一,包括英国在内的许多国家都为适龄女性提供疫苗,以防止她们在晚年患上宫颈癌和其他相关癌症。以往的研究表明,接种疫苗可预防最为高危的HPV 16型和HPV 18型,这两种HPV占全球宫颈癌病例的70%,但常规接种疫苗对疾病影响的评估此前缺乏人群数据。
为充分评估常规二价HPV(针对16型和18型HPV)疫苗接种对异常细胞和宫颈病变水平(CIN)的预防效果和影响,爱丁堡大学病理学教授Tim Palmer领导的研究团队分析了1988年至1996年间出生的138692名女性的疫苗接种和宫颈癌筛查记录,这些女性在20岁时获得了筛查测试结果。CIN为子宫颈的癌前病变,分为几个等级:CIN1、2+或3+。这个数字越高,代表罹患侵袭性癌症的风险就越高。CIN 3级目前则被认为是侵袭性癌症风险的最佳预测因子。具体来分,数据包括未接种疫苗的女性,14-17岁有资格补打疫苗的女性,12-13岁常规接种疫苗的女性。
调整了其他潜在重要影响因素后,研究团队发现,与未接种HPV疫苗的的女性相比,12-13岁常规接种疫苗的女性发生CIN 3级或更严重宫颈病变的风险显著降低89%,CIN 2级或以上病变减少88%,CIN 1级病变减少79%。不过,12-13岁群体女性由于随访时间较短,这一年龄组中疫苗接种与否对病变的影响尚不明显,进一步的纵向研究将有助于更好反映常规疫苗接种的真实保护效果。研究还指出,越早接种疫苗,疫苗的效力越高。12-13岁接种的女性CIN3级或更严重宫颈癌病变的风险降低86%,而17岁补种的女性则降低51%。另外,研究还观察到,未接种疫苗的妇女也显示出疾病的减少,这表明苏格兰减少HPV传播已经带来了大规模的群体保护。
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