胃酸抑制剂与帕唑帕尼/培唑帕尼同服会影响肉瘤患者存活率

　　美国癌症研究学会期刊《临床癌症研究》最近刊登一则研究结果，患有软组织肉瘤的病人，同时使用胃酸抑制剂（GAS）和帕唑帕尼(培唑帕尼)有可能缩短无进展生存期和总生存期。这一结果预示着晚期软组织肉瘤病人，用帕唑帕尼治疗的同时，若使用胃酸抑制剂，抗癌疗效会打折，所以肿瘤学医生和药剂师应密切关注病人的并发药物，因为同时使用的不同药物很有可能对癌症疗效产生很大影响。

　　GAS的使用非常普遍；据估计，差不多50%的癌症治疗过程中用到了GAS。常见的GAS药物包括质子泵抑制剂，如奥美拉唑和埃索美拉唑镁；还包括组胺H2受体阻断剂，如甲胺呋硫。在许多西方国家，这些药物是非处方药。帕唑帕尼是一种多激酶抑制剂，用于肾细胞癌和软组织肉瘤的治疗，它的吸收过程会依赖pH，我们知道口服帕唑帕尼片剂进入胃里，进入了酸性环境，从而溶解。而GAS的主要功能是为了中和胃里的酸性环境，所以这些药物会影响帕唑帕尼的吸收。为了进一步验证GAS药物是否会影响用帕唑帕尼治疗的肉瘤病人的存活率，研究人员分析了两个完整的实验数据；一个是II期实验，评定晚期软组织肉瘤病人体内帕唑帕尼的耐受度和抗肿瘤活性，另一个是III期实验，加入安慰剂组进行比对，评定帕唑帕尼在晚期软组织肉瘤病人体内的功效。

　　实验总共分析了333个帕唑帕尼病人；其中，117个病人（35.1%）在实验期间至少服用过一次GAS药物，59个病人（17.7%）在实验期间，80%的时间里服用了GAS药物，19个病人（5.7%）在注册加入实验之前已服用过GAS药物。研究用到多变量分析，相比那些没有服用GAS药物的帕唑帕尼病人，80%的时间伴随性服用GAS的病人的无进展存活率明显降低（前者中位数4.6个月，后者中位数2.8个月）。伴随性服用GAS还明显降低了总体存活率；80%的时间伴随性服用GAS的病人的整体存活率比不服用GAS的病人的整体存活率低（8个月对比12.6个月）。110名安慰剂组病人，III期实验发现GAS的使用和无进展存活率和整体存活率没有之间没有联系。那也就是说，GAS和帕唑帕尼的药物相互作用会影响肉瘤病人的存活率。

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