新的研究显示,尼罗替尼(Nilotinb)维持疗法加相对轻度的组合化疗法治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)老年患者,2年的完全缓解率为87%,生存率为70%。在TKI药物出现以前,ALL属于致命性疾病,除非患者进行干细胞移植。然而,老年患者的预后仍然很差,对于他们来说,移植不一定是一种治疗选择。
56名新诊断的未经治疗的或轻微治疗的患者,均接受标准EWALL低密集支柱化疗法加尼罗替尼。中位随访8.5个月,47名患者中有41名患者达到主要终点——完全血液学缓解。据Ottmann博士报道,尼罗替尼疗法对分子缓解进展具有显著的影响。诱导疗法结束之后,中位BCR–ABL至ABL转录率为1.8×10-3。巩固治疗期间,中位转录率降至3.5×10-5。微小残留疾病(MRD)水平随时间持续降低。
在MRD分析中,巩固疗法加激酶抑制剂的反应显著较好。他说:“通过这种方式继续进行治疗可增加反应的深度。分析MRD阴性率显示,在巩固周期中四分之一的患者通过PCR无法检测转录,大约80%的患者达到我们所说的主要分子缓解。”研究者总结到,尼罗替尼与年龄调整的低密集化疗法联合时,对Ph阳性ALL老年患者具有高度疗效。
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