HER2阳性早期乳腺癌术后使用曲妥珠单抗辅助治疗,可显著增加治愈机会,显著降低复发和病死风险,是HER2阳性早期乳腺癌辅助治疗的标准药物。由于曲妥珠单抗可能增加心脏毒性,不建议与蒽环类化疗药同时使用,可以与紫杉类化疗合用。APHINITY研究结果显示,使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双靶向治疗方案能够降低19%的iDFS事件,4年IDFS提高1.7%,其中淋巴结阳性和激素受体阴性患者获益最多。
本次大会,双靶治疗是HER2阳性乳腺癌患者治疗方案的一大亮点。多个研究显示,双靶治疗疗效显著,对于有高危复发风险的患者,可使用帕妥珠单抗和曲妥珠单抗双靶向治疗。除此之外,双靶向不仅仅局限于曲妥珠单抗和帕妥珠单抗,本次指南中还强调了来那替尼在HER2阳性乳腺癌辅助治疗中的作用,II期~III期HER2阳性乳腺癌患者在曲妥珠单抗治疗结束2年内口服来那替尼1年辅助治疗,可以获得更好的生存预后。
之前,有一些研究验证了6个月曲妥珠单抗/赫赛汀疗法在某些人群中可以获益,但大量临床试验验证,短疗程曲妥珠单抗并不能达到与1年标准疗法的疗效。专家认为,目前尚未明确最佳获益人群,不推荐6个月曲妥珠单抗治疗,依然是以1年曲妥珠单抗标准治疗为准。
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