多吉美(索拉菲尼)应用过程中最常见的不良反应为腹泻、乏力、手足综合症、高血压、皮疹、呕吐等。其多为轻中度，经减量及对症治疗后可缓解，最主要的3/4级不良反应包括乏力、手足综合症和腹泻。其中腹泻、食欲减退和口腔溃疡都属于胃肠道反应，那么针对这些胃肠道不良反应，患者该如何处理呢？腹泻：一般为轻中度腹泻。腹泻发生率最高, 为58 %。一般可通过食用少渣、低纤维、易消化饮食来缓解, 不需要调整治疗药物的剂量。腹泻次数多时可考虑应用口服盐酸洛哌丁胺。常规治疗无效者可考虑使用可乐定、利达脒或一些吸附剂等药物治疗。止泻的同时可使用黏膜保护剂如思密达等。腹泻次数多, 脱水严重的患者要及时补充水和电解质, 维持水和电解质平衡, 并补足营养。
食欲减退：恶心、呕吐、食欲减退发生率较腹泻次之, 分别为30 %、24 %和47%。通过饮食可减轻症状, 如药物不与食物同服(宜在进食1 h 前或进食2 h 后服药);建议吃高蛋白高热量清淡的食物, 少量多次吃。轻中度症状可考虑甲氧氯普胺、地塞米松、苯海拉明联合应用提高止吐效果;必要时1 次/ d 氯丙嗪治疗也能有效控制恶心呕吐症状;症状严重时需止吐剂治疗, 脱水严重时要适当补充液体及电解质。
口腔溃疡：使用多吉美发生口腔黏膜炎、口腔溃疡的概率为35 %。每日三餐前后及睡前刷牙漱口, 保持口腔卫生;尽量吃软食, 少量多餐, 忌吃过硬过冷过热及辛辣食物。可用无呋喃西林漱口液漱口。口腔溃疡较轻时, 可用溃疡散贴膜治疗;对中度或重度口腔疼痛者, 可局部用药如2%利多卡因漱口液漱口。对于霉菌感染可用制霉菌素漱口液漱口。
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