来那度胺(lenalid)是一种免疫调节剂。ASH上一口头报告的研究是来那度胺联合CHOP一线治疗老年血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)的Ⅱ期临床研究,研究设计为来那度胺25 mg连续服用2周,传统的CHOP方案化疗8个疗程。由于研究中位年龄接近70岁,且大部分患者IPI评分较高,所以只有55%的患者坚持完成了8个疗程,而来那度胺仅完成计划剂量的80%。
安全性方面,近70%的患者出现了Ⅳ度粒细胞缺乏,1/3的患者出现中度血小板减少,其他的不良反应事件还有血栓、皮疹。该研究总有效率未及50%,完全缓解率43.6%,2年的PFS 42%,OS 60%,疗效没有太大超越。研究分析显示,很多患者存在TET2和RHOA基因突变。
联合预后进行进一步探索发现,疗效的预测与DNMT3A基因突变有相关性,如果发生基因突变,则疗效差,而同时有TET2、IDH2和DNMT3A基因突变的患者为预后最差人群。研究结论认为来那度胺联合CHOP治疗老年AITL毒性可耐受,但有效率、完全缓解率和远期生存对比既往研究没有太大超越,而化疗耐药可能跟DNMT3A基因突变相关。
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