泰索帝/多西他赛治疗前列腺癌可以带来疗效与经济的双重获益

　　2016年STAMPEDE试验使泰索帝(多西他赛)成为转移性前列腺癌的有效选择。研究分析表明，与单独使用激素治疗（ADT）的患者相比，联合泰索帝治疗激素敏感的转移性前列腺癌使患者平均寿命延长了10个月。然而，泰索帝在非转移性前列腺癌中的使用一存在争议，因为生存率差异未达到统计学显着性。为了比较单纯ADT治疗与联合泰索帝治疗的健康相关生存质量和成本效益。研究人员进行了一项研究。在试验中，标准治疗为ADT治疗至少2年，其中有些患者进行过放射治疗。另一组在ADT治疗的基础上，联合泰索帝（75 mg / m2，以3周为周期，持续6周期）和泼尼松10 mg/d进行治疗。

　　该模型预测，与接受标准治疗的患者相比，泰索帝延长了患者的生存期，M1患者的平均生存获益为0.89年，M0患者为0.78年。据估计，泰索帝也可使M1患者的QALYs延长0.51年，M0患者的QALYs延长0.39年。M0患者的QALY增加是由“延迟和减少复发的有益效果”来衡量的，这一测量结果具有高度的确定性。另外，与ADT相比，泰索帝在M1患者和M0患者中均具有成本效益。泰索帝在M0患者中保持成本效益，即使在没有生存优获益的情况下，也能减少或延迟复发。

　　在该研究中，晚期前列腺癌患者在使用ADT的基础上联用泰索帝，不仅可以带来总生存获益，还能延迟疾病复发。总体而言，该模型提示泰索帝对于晚期前列腺癌患者，不管是M0还是M1患者都是有成本效益的，在M0患者中使用泰索帝带来QALY收益已经非常明确。我们使用化疗药时最大的担忧就是副作用，在本研究中使用泰索帝带来的长期生活质量获益已经超过化疗的副作用。在非转移性患者中使用泰索帝联合ADT，可以带来三重好处：改善生活质量，减少进一步治疗需求，带来经济成本效益。对于中国患者来说，这个结果无疑是令人兴奋的。最大限度地发挥现有的高性价比药物作用，能减少患者的经济负担，让更多的患者得到更多的治疗。临床医生应该重新思考前列腺癌患者的治疗，泰索帝的使用时机或许可以提前了。

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