国内有文献报道的伊马替尼(Imatinib)不良反应有哪些？

　　伊马替尼(Imatinib)是治疗慢性粒细胞性白血病、胃肠间质瘤常用药物，但使用时，不可避免的会出现一些副作用，近年来国内有文献报道其不良反应，主要有以下几种：1 剥脱性皮炎。患者因慢性粒细胞性白血病(CML)给予伊马替尼200mg口服,2次/ d,服药当日患者即出现皮肤瘙痒,对症治疗后缓解,1周后出现红皮病,2 周后出现剥脱性皮炎,表现为双手及面部皮肤大面积剥脱,停药后予抗感染、对症治疗,终因重症肺炎导致呼吸循环衰竭死亡。据报道服用伊马替尼约25%的患者可出现皮疹,10%可出现红皮病,发展至剥脱性皮炎者较少见,应引起临床重视。

　　2 室性期前收缩。患者因CML给予伊马替尼600 mg/ d口服,用药后出现眼睑、面部水肿,胸闷、呼吸急促、心悸,心电图示频发室性期前收缩,给予利多卡因治疗,症状稍有缓解,停用利多卡因后症状加重,遂停药,5 d后上述症状消失,复查心电图示窦性心率。提示伊马替尼可致体液储留,心电不稳,诱发心肌损害,协同心肌传导束的损害,诱发室性期前收缩。3 房室传导阻滞。患者因CML给予伊马替尼400 mg口服,1次/ d ,服药第1天患者出现心前区不适,第6天出现心律失常,三度房室传导阻滞,HR 45次/ min ,停药后予对症治疗,安装临时起搏器,患者症状好转。提示使用伊马替尼时应注意对患者心功能变化的监测,发现不良反应,尽早采取对应措施。

　　4 心包积液。患者因CML 给予伊马替尼400 mg口服,2次/d ,2d后患者出现呼吸困难、低血压和Russmaul 征阳性,CT示:心包、双侧胸腔积液,遂停药,给予心包及胸膜腔穿刺引流积液,痊愈。提示使用伊马替尼要注意观察患者心包积液的发生情况。5 黄疸。患者因CML急变期给予伊马替尼600 mg口服,1次/d ,10 d 后患者出现皮肤巩膜黄染。即停药,予保肝、退黄治疗后,症状明显缓解。后再次予伊马替尼300 mg 口服,1次/d ,3d后再次出现上述症状,且较前加重,停药后予对症治疗,半个月后黄疸才被控制。提示使用伊马替尼应特别注意对患者肝功能变化的监测,发现其不良反应,及时对症处理,保证用药安全。

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