吉西他滨是一种嘧啶类似物,可抑制肿瘤细胞生长、诱导凋亡。相比阿糖胞苷,吉西他滨的抗肿瘤活性更强、作用更持久且多项研究表明其不良反应少。近年来,多项包含吉西他滨化疗方案的长期随访结果令人鼓舞。现整理相关进展,梳理以吉西他滨为代表的化疗治疗在淋巴瘤治疗中所发挥的作用。
意大利一项研究纳入91例难治或复发霍奇金淋巴瘤患者,给予IGEV(异环磷酰胺+吉西他滨+长春瑞滨)方案,4周期后49例患者(53.8%)获得CR,25例(27.5%)达到部分缓解(PR),客观缓解率(ORR)为81.3%,自体干细胞动员采集成功率达98.7%。不良反应容易耐受,未发生4度骨髓抑制,无治疗相关死亡事件。而且,该方案干细胞毒性比较小,对后续干细胞成功动员大有裨益。
同年CALGB 59804 研究采用GVD(吉西他滨+长春瑞滨+脂质体多柔比星)方案治疗91例难治或复发霍奇金淋巴瘤患者,ORR为70%,19%达CR。无ASCT 组GVD 方案后行ASCT,4年PFS率及OS率分别为52%和70%,有ASCT史患者分别为10%和34%。另外,亦有研究显示GDP方案(吉西他滨+地塞米松+顺铂)治疗难治或复发HL的有效率可达62%~70%。
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