脑转移传统上都是采用放射治疗。转移个数比较少时采用伽玛刀、X刀等立体定向放射治疗（SRT）手段，多发性脑转移则采用全脑照射（WBRT），近年发展起来的同步加量调强放射治疗（SMART）手段一直作为标准在推行。近年药物治疗脑转移发展迅速，克服了传统化疗药物不能进入血脑屏障、疗效不好的缺点，尤其是EGFR-TKI出现后，非常惊喜地发现它可以透过血脑屏障，发挥很好的治疗效果，从第一代到第三代药物都有治疗脑转移的作用，尤其是第三代EGFR-TKI奥希替尼(泰瑞沙)，研究证实其进入血脑屏障的浓度明显高于第一代EGFR-TKI。而AZD3759的脑脊液药物浓度可达到血药浓度的86%。
目前临床上对于EGFR敏感突变患者普遍在EGFR-TKI治疗基础上联合放射治疗作为新的脑转移治疗模式。且既往脑转移治疗失败的患者，使用奥希替尼联合放疗仍然有效。目前，奥希替尼已成为各大指南一线治疗的首选推荐。相信对于EGFR突变阳性患者，以奥希替尼为代表的、能够很好地透过血脑屏障的药物与放射治疗的联合会在脑转移治疗中发挥越来越大的作用。
美国《临床肿瘤学杂志》有研究表明，颅外没有转移的患者，在TKI有效情况下，采用SRS，也就是立体定向放射外科进行颅内病灶根治性治疗，患者中位生存达到69个月。因此对于颅外没有转移、颅内是唯一转移器官的患者，放射治疗至关重要，因为根治是目标。对于颅内有转移，颅外病灶也未有效控制的患者，药物治疗毫无疑问非常重要，在药物有效的情况下，可以辅助放射治疗，所以要强调药物治疗的有效性和全程管理，在适当时机配合放射治疗。总之，放射治疗在脑转移中发挥哪种作用，最重要的指标就是颅外是否有转移。
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