在我国,无论是发病率还是死亡率,结肠癌在所有恶性肿瘤中排名第5,是一种恶性程度比较大的肿瘤。目前关于结肠癌的治疗方法主要包括手术治疗和非手术治疗(放疗、化疗和分子靶向治疗)。靶向治疗包括抗血管生成治疗和抗EGFR治疗,其中抗血管生成治疗的药物有贝伐珠单抗、瑞戈非尼,还有目前刚上市的呋喹替尼。还有一类抗EGFR药物,即西妥昔单抗。
结肠癌治疗的主要手段是手术根治切除。针对早、中期患者,手术后有一些患者需要接受辅助化疗和辅助放疗。对于晚期患者,很多患者已经丧失了手术根治的机会,主要的治疗手段是药物治疗,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗是最经典的治疗方法,常用的药物主要有两种,即以奥沙利铂或伊立替康为基础的联合方案,这也是一、二线化疗方案。在化疗的基础上,可联用靶向药物,如抗血管生成药物(贝伐珠单抗)或EGFR抑制剂(西妥昔单抗),可取得很好的疗效。
但是,晚期患者在经过一线和二线治疗后会出现复发进展。然而,目前三线治疗的标准方案并不多,除了之前在我国上市的瑞戈替尼,还有刚上市的新药——呋喹替尼。FRESCO研究显示,呋喹替尼与安慰剂相比,疾病复发风险降低74%,死亡风险降低35%,无进展生存增加了1倍,提高了1.9个月,总生存期(OS)延长了2.7个月,同时,在安全性方面,呋喹替尼组的3级以上毒性为高血压(21.6%)、手足综合征(10.8%)、蛋白尿(3.2%)和腹泻(3.2%),不良反应均是抗血管靶向药物具有共性的,可以耐受。证明了呋喹替尼在结直肠癌的三线治疗中的效果良好。
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