多形性胶质母细胞瘤(GBM,WHO IV级)是一种高侵袭性、高度恶性的颅内肿瘤。目前新诊断GBM 标准治疗方案为手术尽可能最大范围安全切除,后辅以STUPP方案治疗,但STUPP方案临床试验并未对6周期以上替莫唑胺(temozolomide)化疗的疗效及最佳化疗疗程做出阐述。2014年12月,Barbagallo在Neurosurgical Focus发表了一项研究,探讨了GBM标准STUPP 方案后长周期替莫唑胺治疗的疗效。
作者报告了新诊断胶质母细胞瘤患者长期服用替莫唑胺的经验,分析其疗效和安全性,并将本研究数据与标准STUPP 方案数据进行比较。在辅助化疗阶段,37例患者随机分为两组,A组:19例患者。B组:18例患者。结果中位OS上,A组:19例患者中,除1例外生存期均超过18个月(18~101个月)。其中1例生存期达12个月,5例(26.3%)达18至24个月,13例(68.4%)超过24个月(包括1例STR患者)。B组:18例患者中,生存期均不超过17个月(2~17个月)。其中1例患者术后生存期仅2个月,14例(77.8%)达6~12个月(包括1例STR患者),3例(16.7%)超过12个月,分别14,16,17个月。
PFS方面A组,2例患者的PFS不超过6个月,5例患者(26.3%)PFS在6至12个月之间,5例(26.3%)在13至24个月之间,7例患者PFS超过25个月,B组13名患者的PFS不超过6个月(72.2%,包括1名STR患者),3名患者(16.7%)PFS在6至12个月之间,仅2名患者(11.1%)超过12个月。Kaplan-Meier曲线分析显示:长周期替莫唑胺治疗组患者OS和PFS较标准治疗组均显著提高。结论长周期替莫唑胺化疗安全、有效。
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