结直肠癌每年的发病人数近136万。2015年统计数据显示,我国的结直肠癌发病率、死亡率均位列前5,我国每年新发病例达37.6万,死亡病例达19.1万,50%以上的患者诊断时已进展至晚期,失去了手术机会。目前对于无法进行手术切除的晚期结直肠癌患者,治疗手段以化疗联合靶向治疗为主,其中,化疗主要有FOLFOX和FOLFIRI两种方案。而对于靶向治疗,源于肿瘤的血管新生在其发展、增殖和转移中起着非常重要的作用。
理论上来讲,抗血管生成治疗后,肿瘤周围的新生血管变少,可达到“饿死”肿瘤的效果。也因此,抗血管生成治疗在晚期结直肠癌治疗中有非常重要的作用和地位。而若中途停止抗血管生成治疗,则反会导致肿瘤血管的疯狂生长。理论与实践均充分证明,抗血管生成治疗在肿瘤的全线治疗中占据非常重要的地位。目前最常见的靶向药物有贝伐珠单抗、西妥昔单抗和瑞戈非尼。而瑞戈非尼是唯一一个可口服给药的小分子多激酶抑制剂,自上市后,在晚期结直肠癌的三线治疗中取得了非常好的效果。
我国开展的首个瑞戈非尼治疗结直肠癌研究——CONCUR研究,招募了来自25个亚洲国家、204个中心既往一线二线治疗失败的晚期结直肠癌患者,研究表明,瑞戈非尼显著延长了患者中位OS。此外,该研究亚组分析表明,一线、二线未使用过靶向治疗药物的患者,获益更加明显,死亡风险降低了45%。由此,瑞戈非尼在晚期结直肠癌三线治疗中已占据坚实地位,希望能有更多的临床研究数据,支持将其前移到一线、二线的治疗中,使更多患者尽早受益。
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