2019年泌尿生殖系统癌症研讨会上发布的KEYNOTE-426研究结果表明,与舒尼替尼(Sutent)相比,派姆单抗(Keytruda)和阿西替尼(Inlyta)的组合与无明显细胞转移性肾细胞癌(RCC)治疗初治患者的无进展和总生存期(OS)显着相关。早期开放标签单臂研究的早期Ib期研究结果表明,派姆单抗和阿西替尼的组合具有优越的抗肿瘤活性,与单独使用任何一种药物治疗晚期RCC患者相比。数据显示该组合具有可耐受的安全性,并引起73%的客观反应率(ORR)。
在开放标签KEYNOTE-426研究中,861名新诊断或复发的IV期透明细胞RCC患者以1:1的比例随机分组接受派姆单抗 200 mg静脉注射,每3周一次,最多35个周期加上5mg的阿西替尼在每个6周周期的前4周,每天口服两次或舒尼替尼50mg口服,每日一次。在中位随访12.8个月时,结果显示派姆单抗/阿西替尼的12个月和18个月OS率高于舒尼替尼,分别为89.9%和78.3%,82.3%和72.1%。与舒尼替尼(46.2%和32.9%)相比,派姆单抗和阿西替尼(59.6%和41.1%)的12个月和18个月PFS率也更高。无论PD-L1状态或风险组如何,都观察到了生存获益。
此外,联合用药的ORR为59.3%(95%CI,54.5-63.9),舒尼替尼组为35.7%。在派姆单抗 /阿西替尼组中未达到中位DOR,并且对于舒尼替尼而言为15.2个月。59.0%的免疫治疗/ TKI组患者和舒尼替尼组43.1%的患者正在接受治疗。关于安全性,两组之间的所有级别不良事件(AEs)的发生率相当,组合为96.3%,舒尼替尼为97.6%。与舒尼替尼(58.1%)相比,派姆单抗 /阿西替尼(62.9%)的3至5级AE更高。总共0.9%的AE导致组合手臂死亡,而舒尼替尼组死亡率为1.6%。此外,25.9%接受派姆单抗/阿西替尼治疗的患者停止治疗这两种药物,而停用舒尼替尼的患者为10.1%。总共8.2%的患者停止使用派姆单抗和阿西替尼治疗。
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